Остин Мур из США в 40-х годах прошлого века изобрел способ замены головки бедра без цемента, а в 60-е годы П.Ринг из Англии разработал метод тотального эндопротезирования сустава без цемента. С тех пор произошла технологическая революция в производстве металлов и их поверхностной обработке. На поверхности данных имплантатов имеются крошечные отверстия, которые обеспечивают интеграцию костной ткани в металл, что приводит к очень стабильной фиксации протеза в кости.
Металл, используемый для имплантатов, фиксирующихся без цемента – это, как правило, титан, иногда покрытый тонким слоем гидроксиапатита, вещества, из которого состоит минеральная часть кости.
Сегодня метод тотального эндопротезирования сустава без костного цемента применяется все чаще.
Хирургическая техника его исполнения более проста, отнимает меньше времени и позволяет избежать крайне редкого (но опасного) осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при внесении цемента под давлением в бедренную кость.
С этим способом эндопротезирования связана другая проблема – «боли в бедре»: болевые ощущения, которые иногда появляются при использовании эндопротеза тазобедренного сустава без цементной фиксации. Существуют формы имплантатов, с которыми боль в бедре почти не беспокоит.
В отношении качества костной ткани консенсуса не существует – одна группа авторитетных хирургов утверждает, что у эндопротезирования сустава без цемента нет ограничений даже при слабых костях, пораженных остеопорозом. Другие врачи имеют противоположное мнение и считают крепкие кости необходимым условием для использования этого метода.
На сегодняшний день эндопротезирование без цемента является методом выбора главным образом для молодых и/или физически активных пациентов. Для имплантации используются керамические или металлические узлы трения.